مدیکر (Medicare) در گزارشی جدید اعلام کرد که حدود ۳۸۰ میلیون دلار برای خرید اعضای بدن انسانی که یا به بیماران غیر تحت پوشش مدیکر پیوند داده شدهاند یا هرگز پیوند داده نشدهاند، هزینه کرده است. این اطلاعات از یک حسابرسی دفتر بازرس کل وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده به دست آمده است.
هزینههای اعضای بدن و قوانین موجود
مدیکر به بیمارستانها برای برداشت کلیهها، قلبها، ریهها و دیگر اعضای بدن از اهداکنندگان پس از مرگ، هزینه پرداخت میکند. طبق قوانین فدرال، مدیکر تنها باید هزینههای مربوط به پیوندهایی را که تحت پوشش این برنامه هستند، متقبل شود. با این حال، راهنماییهای قدیمی مراکز خدمات مدیکر و مدیکید به بیمارستانها اجازه میدهد فرض کنند که هر عضوی که به یک مرکز پیوند ارسال شود، سرانجام به یک بیمار تحت پوشش مدیکر داده خواهد شد، بدون اینکه بررسی کنند که آیا این اتفاق واقعاً میافتد یا خیر.
بیشتر بخوانید: رکوفینا دکتر رنجیت بیندرا را به هیئت علمی منصوب کرد
نتایج حسابرسی و تخمین هزینهها
حسابرسان ۱۸۰ مورد از اعضای بدن که بیمارستانها آنها را به عنوان واجد شرایط مدیکر از سال ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۲ گزارش کرده بودند، مورد بررسی قرار دادند. از این تعداد، ۵۵ مورد در پیوندهای تحت پوشش مدیکر استفاده نشدند، در حالی که مدیکر برای آنها ۲.۸ میلیون دلار پرداخت کرده بود. از این ۵۵ مورد، ۴۳ مورد به بیمارانی داده شدند که پیوندهای آنها تحت پوشش مدیکر نبود و ۱۱ مورد دیگر دور انداخته یا برای تحقیق استفاده شدند. یکی از اهداکنندگان به اشتباه هنوز زنده بود.
بر اساس این نمونه، بازرس کل برآورد کرده است که مدیکر در طول این دوره شش ساله، ۳۷۹.۹ میلیون دلار صرف اعضای بدن نکرده برای بیماران تحت پوشش مدیکر کرده است. مراکز خدمات مدیکر و مدیکید در سال ۲۰۲۱ این نقص را شناسایی کرده و پیشنهاد تغییر در قوانین را مطرح کردند، اما این تغییر پس از هشدار بیمارستانها مبنی بر اینکه ممکن است درآمد خود را از دست بدهند، متوقف شد.
حسابرسان توصیه نمیکنند که مدیکر مبلغ ۳۸۰ میلیون دلار را بازپسگیری کند زیرا بیمارستانها به طور کلی از راهنماییهای مراکز خدمات مدیکر و مدیکید پیروی کردهاند. با این حال، آنها پیشنهاد کردهاند که ۱۵۴,۲۱۰ دلار از دو بیمارستان که نتوانستهاند پنج عضو ادعایی را که واجد شرایط مدیکر بودند، مستند کنند، بازپس گرفته شود.
افزایش قابل توجه هزینهها
هزینههای مربوط به خرید اعضای بدن توسط مدیکر در طول دوازده سال گذشته ۱۶۰ درصد افزایش یافته و از ۱.۳ میلیارد دلار در سال ۲۰۱۱ به ۳.۳ میلیارد دلار در سال ۲۰۲۳ رسیده است. در حالی که تعداد اعضای بدن تنها ۷۷ درصد افزایش یافته است. این نشاندهنده یک مشکل جدی در نحوه مدیریت و تخصیص منابع مدیکر است.
بیشتر بخوانید: مدیر عامل Clover Health، جیمی رینوسو، ۴۴۳۲۴ دلار از سهام CLOV را میفروشد · تقاعد با موجودی بالای حساب پسانداز سلامت
